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María Jesús Suárez Duque – Doctoralia.es
Las Heridas Ocultas del Narcisismo : esquemas y modos en el Trastorno de personalidad narcisista
Psicóloga online especializada en Trastornos de Personalidad
Los pacientes con trastorno de la personalidad límite o narcisista son quienes presentan las dificultades más sistemáticas para los terapeutas. En cierto sentido, para los terapeutas, estos dos grupos de pacientes plantean dilemas opuestos:
- Pacientes con Trastorno de personalidad límite: son exageradamente necesitados e hipersensibles ante muchos terapeutas
- Pacientes con un Trastorno de personalidad narcisista: no son suficientemente vulnerables ni sensibles, en ocasiones.
Esquemas tempranos comunes en el Trastorno de la personalidad narcisista
Aunque el narcisismo parezca una defensa de grandiosidad, en el modelo de Young se ve como una forma de compensar o evitar dolorosos esquemas de fondo, especialmente los de vergüenza, vacío y abandono.
Defectuosidad/Vergüenza:
Convicción de que hay algo malo, vergonzoso o inaceptable en uno. En el narcisismo, suele estar muy reprimido o cubierto con grandiosidad.
Privación emocional:
Sensación de que nadie lo entiende, cuida o valida sus necesidades emocionales profundas
Abandono/Inestabilidad:
Temor profundo e inestable de perder vínculos importantes, aunque se muestre desapegado o autosuficiente.
Subyugación (menos frecuente, pero puede estar presente en formas más vulnerables de narcisismo):
Sensación de haber tenido que anular necesidades propias para satisfacer a figuras importantes.
Derecho/Grandiosidad:
Sentimiento de superioridad, especialidad o privilegio, muchas veces como modo compensatorio de los esquemas más vulnerables. Este no es necesariamente un esquema por sí mismo, sino una expresión de defensa ante la vergüenza.
Modos de esquema en el paciente con trastorno de personalidad narcisista
Los modos más frecuentes en las personas con Trastorno de personalidad narcisista:
1. El niño solitario.
2. El exaltador de sí mismo.
3. El auto-tranquilizador aislado.
No todos los pacientes con trastorno de personalidad narcisista presentan los tres modos, y además, algunos pacientes presentan otros modos distintos a estos. Sin embargo, estos tres modos son los más comunes.
A juzgar por nuestra experiencia, estos pacientes suelen ser incapaces de dar y recibir amor genuino (con la excepción ocasional del amor a sus hijos).
Esquemas del narcisismo
Los esquemas nucleares del narcisismo son la privación emocional y imperfección, que son parte del modo del niño solitario.
El esquema de grandiosidad/autorización es una sobrecompensación de los otros dos esquemas, y es parte del modo del exaltador de sí mismo. Como la mayoría de los pacientes con el trastorno de personalidad narcisista no es capaz de experimentar amor genuino, tiende a perpetuar sus esquemas de privación emocional e imperfección a lo largo de su vida. Es decir, el paciente asegura mediante su propia conducta que seguirá siendo incapaz de amar o ser amado –salvo que se someta a terapia o participe en algún otro tipo de relación saludable.
Esquema de privación emocional
El niño solitario casi siempre tiene un esquema de privación emocional con un estilo de afrontamiento de sobrecompensación. Para compensar el esquema, los pacientes necesitan sentirse especiales/autorizados. Exigen mucho y ofrecen poco a las personas más cercanas a ellos.
Como esperan ser privados, se comportan de un modo exigente que les garantice la satisfacción de sus necesidades. Es su esquema de privación emocional lo que les lleva aexagerar el abandono o la incomprensión que sufren.
Esquema de imperfección
El esquema de imperfección también suele estar presente en el narcisismo. La mayoría de los pacientes con trastorno narcisista de la personalidad se sienten imperfectos, son defectos.
Por esta razón impiden que las demás personas se les aproximen en exceso, y se muestran ambivalentes con respecto a la intimidad: simultáneamente la anhelan y se sienten incómodos, y se protegen de ella cuando comienzan a recibirla. (Se podría pensar que esta ambivalencia es el producto de la tensión entre sus esquemas de privación emocional e imperfección.
La sensación de privación les motiva a aproximarse a los demás, pero su sensación de imperfección les empuja a distanciarse). Creen que la exposición de cualquier defecto eshumillante y que generará el rechazo. Cada vez que no logran cumplir sus estándares altos ensituaciones públicas, su grandiosidad se colapsa en inferioridad y sienten vergüenza. Tales fracasos suelen ser causa de depresión o de otros síntomas del Eje I, como la ansiedad o los trastornos psicosomáticos. Además, los fracasos suelen precipitar, a su vez, esfuerzosrenovados por sobre-compensar.
Modo niño solitario
En la práctica terapéutica solemos adaptar o modificar las denominaciones de los modos para que se adecuen mejor a cada paciente individual. Por ejemplo, podríamos llamar “niño rechazado”, “niño ignorado” o “niño inadecuado” al niño solitario; podríamos llamar “competidor” o “crítico” al exaltador de sí mismo; podríamos llamar “especulador” al autotranquilizador aislado. Recurrimos a la denominación que mejor se adecue al modo del paciente.
Modo niños autotranquilizador
El niño autotranquilizador aislado se desconecta emocionalmente ante el dolor o amenaza afectiva; busca alivio inmediato mediante conductas autoapaciguadoras (comer en exceso, consumo de sustancias, conductas sexuales compulsivas, fantasías, aislamiento…); tiene dificultades para tolerar emociones dolorosas se evade antes de sentirlas. Este esquema suele estar ligado a esquemas como privación emocional, abandono, vergüenza, defectuosidad…
Otros esquemas en el Trastorno de personalidad narcisista
La privación emocional, la imperfección y la grandiosidad/autorización son los esquemas más prominentes en los pacientes con trastorno narcisista de la personalidad, pero de forma asidua también encontramos algunos otros.
Los pacientes con trastorno narcisista de la personalidad, debido al uso de la sobrecompensación y de la evitación como estilos de afrontamiento, suelen ser inconscientes de susesquemas la mayor parte del tiempo.
Psicóloga online y en Vecindario para Trastornos de personalidad
Soy María Jesús, psicóloga online y presencial en Vecindario. Acompaño a personas de todas las edades a comprender lo que sienten, recuperar su equilibrio emocional y construir una vida más plena, con herramientas psicológicas eficaces y un trato humano y cercano.
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