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María Jesús Suárez Duque – Doctoralia.es
Origen de los Trastornos Somáticos: Perspectiva Psicodinámica, Terapia Cognitivo-Conductual y Tercera Generación
Los trastornos somáticos se caracterizan por la presencia de síntomas físicos sin explicación médica suficiente. Aunque estos síntomas son reales y generan malestar significativo, su origen está profundamente relacionado con factores psicológicos. En este artículo exploramos cómo distintas corrientes terapéuticas —el psicoanálisis (psicodinámico), la terapia cognitivo-conductual (TCC) y las terapias de tercera generación— explican el surgimiento de estos trastornos y plantean formas de abordarlos.
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Origen psicodinámico de los trastornos somáticos
Desde el psicoanálisis, los síntomas somáticos no se entienden como enfermedades del cuerpo, sino como manifestaciones del inconsciente. El cuerpo se convierte en escenario de conflictos internos que no pueden ser simbolizados en palabras.
- Freud describió la somatización como una conversión de la angustia psíquica en síntomas físicos.
- Los conflictos reprimidos (culpa, miedo a la pérdida, angustia de castración) encuentran una salida en el cuerpo.
- El síntoma cumple una función: expresar lo reprimido, proteger al yo y sostener un equilibrio interno.
En este enfoque, el origen de los trastornos somáticos se vincula a la represión emocional, a la relación temprana con los objetos parentales y a la dificultad del sujeto para elaborar el malestar psíquico mediante la palabra.
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La visión de la terapia cognitivo-conductual (TCC)
La TCC explica los trastornos somáticos como resultado de un círculo vicioso entre pensamientos, emociones y sensaciones físicas.
- Hipervigilancia corporal: la persona se enfoca excesivamente en sus sensaciones físicas.
- Interpretaciones catastróficas: síntomas benignos se perciben como señales de enfermedades graves.
- Conductas de seguridad (visitas médicas constantes, comprobación, búsqueda en internet) mantienen la ansiedad y refuerzan el problema.
Según la TCC, el origen de los síntomas somáticos está en distorsiones cognitivas y aprendizajes disfuncionales que amplifican la percepción del dolor o del malestar.
El tratamiento busca reestructurar creencias, reducir la evitación, y enseñar al paciente a reinterpretar sus sensaciones corporales de manera realista.
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Perspectiva de las terapias de tercera generación
Las terapias contextuales o de tercera generación (como la Terapia de Aceptación y Compromiso – ACT, la Mindfulness-Based Cognitive Therapy – MBCT o la Terapia Dialéctico-Conductual – DBT) abordan los trastornos somáticos desde una mirada diferente.
- Se centran menos en eliminar los síntomas y más en cambiar la relación del paciente con ellos.
- Promueven la aceptación del malestar corporal en lugar de la lucha constante por suprimirlo.
- Entrenan habilidades de atención plena (mindfulness), reduciendo la fusión con los pensamientos catastróficos.
- Fomentan una vida guiada por los valores personales, incluso en presencia de síntomas.
Desde esta perspectiva, el origen de los trastornos somáticos está en la evitación experiencial: el intento de escapar de sensaciones y emociones desagradables, lo cual paradójicamente intensifica el problema.
Conclusión
Los trastornos somáticos tienen un origen complejo y multifactorial que puede entenderse desde diferentes marcos teóricos:
- Para el psicoanálisis, surgen de conflictos inconscientes que se expresan en el cuerpo.
- Para la TCC, son el resultado de interpretaciones erróneas y conductas de evitación.
- Para las terapias de tercera generación, provienen de la lucha contra las propias experiencias internas, siendo la aceptación una vía de alivio.
Cada enfoque aporta herramientas valiosas, y en la práctica clínica muchas veces se integran para ofrecer al paciente una intervención más completa.
Psicóloga online y presencial en Vecindario infantil, adolescentes, adultos y mayores
Soy María Jesús, psicóloga online y presencial en Vecindario. Acompaño a personas de todas las edades a comprender lo que sienten, recuperar su equilibrio emocional y construir una vida más plena, con herramientas psicológicas eficaces y un trato humano y cercano.
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